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如何預防老人的心血管疾病?

提問: 如何預防老人的心血管疾病? 問題補充: 我父親64歲,血壓正常,沒有糖尿病.最近突犯心血管痙攣.下周準備出院.如何在家中做好預防工作. 医师解答: 老人患有冠心病,出院后應做好以下預防工作:冠心病的預防可分為三級:即積極預防動脈粥樣硬化的發生與發展,為一級預防;積極治療冠心病,改善與防治急慢性心肌缺血,稱為二級預防;有心臟并發癥者,及時治療,防止惡化,延長壽命,稱為三級預防。一級預防:以非藥物治療為主,主要是保持健康的生活方式,如低鹽、低脂、戒煙、限酒、控制體重、適當運動、避免精神刺激、保持良好的心理狀態等。是防治動脈硬化的有效方法。1、戒煙、限酒——吸煙促使與加重動脈硬化,引起冠狀血管痙攣,應戒煙;乙醇<30ml/日、相當啤酒720ml;2、低鹽——每日6克以下,鹽攝入過多,可致水鈉潴留,血壓升高,增加心臟負擔與心肌耗氧;3、低脂—— 高脂可加速動脈硬化,有冠心病心肌缺血者,降脂目標:根據我國《血脂異常防治建議》,膽固醇——應降至4.7 以下 ,甘油三脂——應降至 1.7以下,低密度脂蛋白——應降至2.6以下。4、注意休息,避免勞累,避免精神緊張與刺激,有心絞痛等急性缺血癥狀時,更要注意。心肌缺血較穩定者,可適當活動,如快步走、慢跑、太極拳等,可增強心腦血管的功能、改善供血,促進康復。5、飲食不宜過飽,以免加重心臟負擔,注意防寒,避免引發冠狀動脈痙攣。6、積極防治高血壓、糖尿病等易患因素,血壓增高,可增加心肌耗氧,加重缺血。注意防治呼吸道感染等疾病,以免加重心臟負擔。二級預防:主要為抗心肌缺血治療。目前,防治心肌缺血的藥物主要有以下幾種:1、硝酸酯類(可擴張冠狀動脈、改善心肌缺血、防治心絞痛)——如消心痛(短效)10mg 3/日,急用時可舌下含化,治心絞痛。魯南欣康(單硝酸異山梨醇)等,為中效制劑,20mg 2/日服。異樂定(長效)50mg 1/日。2、β-阻滯劑(減慢心率,改善心肌耗氧,治療高血壓、心功能不全)——如美托洛爾(倍他樂克)12.5~25mg 2/日。3、抗血小板制劑——阿斯匹林 75mg 1/日。對不穩定型心絞痛及急性心梗病人可先給較大劑量,每日160~300mg,1~2周后再給小劑量長期維持。4、中藥可選擇丹參片、丹參滴丸、冠心蘇合丸、速效救心丸等,用于輔助治療。
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